Hallazgos morfométricos y funcionales acerca de la ínsula en población VIH+ con apatía / Morphometric and functional findings about the insula in HIV+ population with apathy

La corteza insular es uno de los componentes de la zona paralímbica que presenta conexiones con áreas corticales y subcorticales. El estudio en personas viviendo con VIH (PVVIH), donde la apatía es frecuente, la implicó como modulador de respuesta emocional y ejecutiva. El objetivo es describir morfométricamente y funcionalmente la ínsula en relación con estructuras cerebrales corticales y subcorticales en PVVIH con apatía en comparación con controles y con PVVIH sin apatía, a fin de determinar su implicancia. Estudiamos 23 encéfalos de PVVIH de sexo masculino con apatía según evaluaciones neuropsiquiátricas. Se utilizó resonancia magnética (RM) con protocolo cognitivo para cuantificación y tomografía por emisión de fotón único (SPECT) para evaluar la perfusión cortical, aplicados a: cortezas frontales, insulares, núcleos caudados y cuerpos amigdalinos. Registramos reducción significativa morfométrica de la corteza del cíngulo anterior izquierdo, núcleo caudado ipsilateral y cortezas dorso-laterales en VIH+ con apatía; la ínsula anterior registró una reducción no significativa (p=0,4). En el análisis funcional se determinó hipoperfusión en las cortezas del cíngulo anterior izquierdo, insular anterior izquierda y en el caudado de forma asimétrica; con hipoperfusiones relativas en regiones del hemisferio derecho. La perfusión de la ínsula anterior izquierda fue correlativa con la del caudado ipsilateral y proporcional a la severidad en el test de apatía. Concluimos que en la cohorte evaluada de pacientes viviendo con VIH y apatía hallamos un significativo compromiso funcional de la corteza insular anterior, correlativo con la afectación funcional y morfométrica de los núcleos caudados. La implicancia de la corteza insular sugiere su participación en la psicopatología de la apatía, parámetro vinculado con el déficit de interés por las actividades e iniciativas.

The insular cortex is one of the components of the paralimbic zone that has connections with cortical and subcortical areas. The study in people living with HIV (PLHIV), in which apathy is frequent, implicated the structure as a modulator of emotional and executive responses. The objective is to make a description based on morphometry and functionality of the insula in relation to cortical and subcortical structures in PLHIV with apathy compared to controls and compared to PLHIV without apathy, in order to determine its implication. We studied 23 brains of male PLHIV with apathy according to neuropsychiatric evaluations. Magnetic resonance imaging (MRI) with cognitive quantification protocol and Single photon emission tomography (SPECT) to evaluate cortical perfusion were used applied to: frontal cortices, insular cortex, caudate nuclei and amygdaloid bodies. We recorded a significant morphometric reduction of the left anterior cingulate cortex, left caudate nucleus and dorso-lateral cortex in PLHIV with apathy; anterior insula cortex recorded a non-significant reduction (p = 0.4). Functional analysis showed hypoperfusion in the left anterior cingulum cortex, left anterior insular region and caudate nucleus´s perfusion were assymetrically; relative hypoperfusion were found in right hemisphere regions. The perfusion of the left anterior insula was correlated with ipsilateral caudate and proportional to the severity in the apathy test. We concluded in the cohort evaluated patients living with HIV and apathy found a significant functional compromise of the anterior insular cortex, correlated with morphometric and functional impairment of the caudate nuclei. The implication of the insular cortex suggests their participation in the psychopathology of apathy, parameter linked with the deficit of interest in the activities and initiatives.

EVEA en anatomía: adhesión y gestión de contenidos por áreas / EVEA in anatomy: accession and content management by area

Estudios preliminares ratificaron beneficios cuali-cuantititavos con el uso de espacios virtuales de enseñanza y aprendizaje (EVEA) en Anatomía tanto en el rendimiento cognoscitivo como en aspectos socioeducativos y pedagógicos. Objetivo: Evaluar la adhesión, gestión de contenidos y uso de alumnos de grado con un EVEA según las áreas que componen la materia y características de los usuarios. Estudio observacional, retrospectivo y transversal sobre características de uso y gestión de contenidos (administrativa y académica) en actividades de anatomía clínica (anatomo-quirúrgicas y anátomo-imagenológicas) a través de un EVEA en 309 alumnos del ciclo 2011. Se dividieron las actividades por áreas de la materia y aplicaron parámetros estadísticos (descriptivos e inferenciales) a los resultados. El trabajo cumplió con las normativas ético-legales vigentes. La mayoría ingresaba al EVEA desde espacios públicos con conexión y con computadores móviles. Las 3 áreas presentaron un promedio de 4/5 ingresos por semana, diferenciándose en que durante esplacnología los usuarios no ingresaban el mismo día del trabajo práctico cadavérico y con el mayor tiempo de permanencia. Las actividades con casos clínico-quirúrgicos presentaron mayores intentos de realización con peores resultados. Las horas laborales fueron correlativas con parámetros de uso (cantidad y tiempo de logueo). La adhesión al espacio virtual presentó especificidades según las áreas de la materia que estuvieron relacionadas con las características laborales de los usuarios e incidieron en el rendimiento obtenido en las actividades acorde con la estrategia pedagógica de las mismas.

Preliminary studies and qualitative and quantitative benefits ratified the use of virtual environments for teaching and learning (VLE) in both anatomy and cognitive performance and socio-pedagogical aspects. The objective of the present study was to assess adherence, content management and use of undergraduate students as a EVEA areas that make up matter and user characteristics. An observational, retrospective and cross-sectional study on usage characteristics and content management (administrative and academic) activities of clinical anatomy (anatomical-surgical and anatomical-imaging) through a VLE in 309 of the 2011 students. Activities were divided by subject areas and applied statistical parameters (descriptive and inferential) results. The work complied with the ethical and legal regulations. The majority entered EVEA from public spaces with free and mobile computers. The 3 areas had an average of 4/5 weekly earnings, the difference being that during splanchnology users were not admitted on the day of cadaveric practical work and the longer residence time activities with clinical and surgical cases had higher completion attempts with worse outcomes. The working hours were correlated with parameters of use (quantity and time of logging). In conclusion adherence to the virtual space provided according to specific subject areas that were related to labor characteristics of users and affected the yield obtained in the activities according to the teaching strategy of them.

Morfometría del cuerpo calloso y de los cuerpos mamilares en el alcoholismo por resonancia magnética / Morphometry of the corpus callosum and mammillary bodies in alcoholism using magnetic resonance

Las alteraciones morfológicas encefálicas en individuos que padecen alcoholismo crónico explican los severos trastornos neurocognitivos, principalmente amnésicos anterógrados, y neuropsiquiátricos debido al carácter neurotóxico y déficits nutricionales que genera. El objetivo fue describir la morfología del cuerpo calloso y los cuerpos mamilares en dependientes al alcohol y su relación volumétrica otras áreas cerebrales. Se estudiaron morfológica y morfométricamente con resonancia magnética los cerebros de 26 masculinos, edades 29 a 51 años, con diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol tipo dependencia (DSM IV). Fueron criterios de exclusión: patologías hepáticas, autoinmunes, neurológicas centrales y antecedentes neurológicos no relacionados con el consumo, traumatismo craneoencefálico o neurocirugías previas. Se cuantificó la volumetría (método ROI) de: corteza prefrontal, hipocampo, cuerpo amigdalino, tálamo y cuerpos mamilares; y la morfometría bidimensional de las regiones del cuerpo calloso (métodos de Witelson y de Clarke). El procedimiento fue sometido a pruebas estadísticas y cumplió con los reparos ético-legales vigentes. Todos los volúmenes de pacientes dependientes fueron menores. Se registró según severidad reducción volumétrica significativa en corteza prefrontal, cuerpo mamilar, hipocampo y tálamo izquierdos, seguidos por el cuerpo amigdalino derecho. La superficie con mayor afectación del cuerpo calloso fue el 1/3 anterior. Se determinaron correlaciones entre la afectación de los cuerpos mamilares y el cuerpo calloso con estructuras subcorticales. El compromiso del cuerpo calloso y los cuerpos mamilares presentó correlación con la afectación del hipocampo, cuerpo amigdalino y tálamo, y una estrecha relación con el tiempo y cantidad de consumo. Estas alteraciones morfométricas son indicadores de severidad cognitiva y alteración comportamental.

Brain morphological abnormalities in individuals with severe chronic alcoholism explains the severe neurocognitive disorders, namely neuropsychiatric and anterograde amnesia, due to the neurotoxic nature and nutritional deficits generated. The objective of the present study was to describe in alcohol dependent subjects, the morphology of the corpus callosum and mammillary bodies and volume ratio in other brain areas. We used morphological and morphometric magnetic resonance imaging to study the brains of 26 men, ages 29-51 years diagnosed with alcohol dependence type disorder (DSM IV). Exclusion criteria were: liver diseases, autoimmune and central neurological disorders, as well as a neurological history not related to consumption, prior traumatic brain injury or brain surgery. Volumes were quantified by (ROI method) for the following: prefrontal cortex, hippocampus, amygdaloid body, thalamus and mammillary bodies, and the two-dimensional morphometry of corpus callosum regions (Witelson and Clarke methods). The procedure was subject to statistical tests and current legal ethical standards. Our results showed all patients dependent volumes were lower. In accordance with severity, significant volume reduction was recorded in prefrontal cortex, mammillary body, left hippocampus and thalamus, followed by the right amygdaloid body. The most affected area of the corpus callosum was the anterior third. Correlations were determined between the involvement of the mammillary bodies and the corpus callosum with subcortical structures. The relation of the corpus callosum and mammillary bodies correlated with the involvement of the hippocampus, amygdala and thalamus body, and are closely related to the amount of time and consumption of alcohol. These morphometric changes are indicative of severe cognitive and behavioral impairment.